医院膳食

医院膳食


医院膳食按用途和作用通常可将其分为三大类，即基本膳食、治疗膳食和试验膳食等。

（一）医院的基本膳食
基本膳食又名阶梯膳食，可分为普通膳食、软食、半流质、流质四种，详情如下表：

膳食名称适应证调配原则总热能
普通膳食病情较轻或疾病的恢复期、消化功能正常、无发热、不需膳食限制的病人及产妇等1、平衡膳食；
2、合理烹调，易消化无刺激性；
3、热能分配合理；
4、每日三餐。		2200～2600kcal
(9.24～10.88mJ)
软食消化不良、低热、口腔疾病患者；咀嚼不便的老人及3－4岁的幼儿；术后恢复期的患者。1、营养素均衡；
2、食物细软；
3、预防维生素和矿物元素不足；
4、餐次的选择，三餐的基础上可加辅助餐		2200～2400kcal
(9.24～10.04mJ)
半流质发热、体弱、消化功能减退、咀嚼吞咽不便的病人以及分娩不久的产妇等。1、食物的选择，不含DF，易加工；
2、少量多餐；
3、消化道出血的病人，应用少渣半流质等		1500～1800kcal
(6.28～7.53mJ)
流质高热、吞咽咀嚼极度困难、急性消化道溃疡或炎症、大手术前后、危重病人等。1、根据病人病情选择不同的流质食物；
2、少量多餐；
3、应同时静脉补充热能和营养素。		800～1000kcal
(3.35～4.18mJ)


（二）治疗膳食
治疗膳食是指针对病人营养失调及疾病的情况在基本膳食的基础上添加或减少某些营养素的组成；以达到治疗目的而配制的膳食。治疗膳食种类很多，详情见下表。

膳食种类适用范围饮食原则
高热量膳食甲状腺功能亢进、高热、烧伤、产妇、肝炎、胆道疾患等病人在基本饮食的基础上加餐两次，如普食者三餐之间可加牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕等；半流或流质饮食者，可加浓缩食品如奶油、巧克力等。每日供给总热量12.552MJ（3000kcal）左右
高蛋白膳食慢性消耗性疾病（如结核病）、严重贫血、烧伤、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等病人在基本饮食基础上增加含蛋白质丰富的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等，蛋白质供应每日每公斤体重2g，但总量不超过120g，总热量10.46～12.552MJ（2500～3000kcal）
低蛋白膳食限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等病人应多补充蔬菜和含糖高的食物，维持正常热量。每日饮食中的蛋白质不超过30～40g（成人）
低脂肪膳食肝胆疾患、高脂血症、动脉硬化、肥胖症及腹泻等病人少用油，禁用肥肉、蛋黄、脑。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。每日脂肪用量不超过40g
低盐膳食心脏病、肾脏病（急性、慢性肾炎）、肝硬化（有腹水）、重度高血压但水肿较轻者等病人低盐饮食，每日可用食盐不超过2g（含钠0.8g），但不包括食物内自然存在的氯化钠。
无盐低钠膳食同低盐饮食适用范围，但水肿较重者无盐饮食，除食物内自然含钠量外，不放食盐烹调。低钠饮食，除无盐外，还须控制摄入食物中自然存在的含钠量（每天控制在0.5g以下）禁用碱制食品。对无盐和低钠者，还应禁用含钠食物和药物，如发酵粉（油条、挂面）、汽水（含小苏打）和碳酸氢钠药物等
高纤维膳食便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病、心血病等病人选择含纤维多的食物，如芹菜、韭菜、新鲜水果、粗粮、豆类等
低胆固醇膳食动脉硬化、高胆固醇血症、冠心病等病人成人膳食中胆固醇含量在300mg/d以下，食物中少用动物内脏、饱和脂肪、蛋黄、脑、鱼子等
低纤维膳食伤寒、腹泻、痢疾、胃肠手术前后等病人吃含纤维少的食物，且少油，忌纤维多的蔬菜、水果，应吃菜泥、果汁等，忌油煎食物


（三）试验膳食
试验膳食又名诊断用膳食，是在特定的时间内，通过对膳食内容的特殊调整，来协助检验或诊断疾病的一种膳食，是配合临床检查病因，明确诊断的一种辅助手段, 详情见下表：

膳食种类适用范围饮食原则
潜血试验膳食胃癌、伤寒、消化道溃疡及原因不明的贫血等疑有消化道出血者试验前3天禁用肉类、动物血、蛋黄、肝、含铁剂药物及大量深绿色蔬菜，以排除影响诊断准确性的因素。可食用蛋白、豆制品、菜花、冬瓜、白菜、马铃薯等白色蔬菜及各种主食。
胆囊造影试验膳食慢性胆囊炎、胆石症，怀疑有胆囊疾病者1、造影前一日进食高脂肪午餐，以刺激胆囊收缩排空胆汁（临床上常用油煎荷包蛋2只，烹调油约40g）。
2、造影前一日晚餐进食无脂肪纯糖类少渣膳食，目的是减少胆汁分泌，使胆汁潴留在胆囊内。
3、造影当日免进早餐，定时拍片，观察胆囊的显影情况。
葡萄糖耐量试验膳食血糖受损患者、糖耐量异常者和疑似糖尿病患者。1、试验前3天，患者饮食需含足够的能量及糖类150～300g/d，前一天晚餐后禁食，试验日应卧床休息）。
2、抽空腹血后给患者一定量的质量浓度40%或按患者标准体重1.75 g/kg给予，5分钟内饮完，从饮第一口开始计时，分别于30、60、120、180分钟各抽血一次，测定其葡萄糖含量，同时留尿标本做尿糖定量和定性测定。