II．日常生活能力（“关”和“开”期）

5. 语言

0 = 正常；

1 = 轻度受影响，但理解无困难。

2 = 中度受影响，有时需要重复表达。

3 = 严重受影响，经常需要重复表达。

4 = 大多数时候听不懂。

6. 流涎

0 = 正常。

1 = 轻度，口水多，可能有夜间流涎。

2 = 中度，口水多，少量流涎。

3 = 明显，口水很多，中量流涎。

4 = 严重流涎，需不断用纸或手帕揩拭。

7. 吞咽

0 = 正常。

1 = 很少呛咳。

2 = 有时呛咳。

3 = 需要进软食。

4 = 需留置胃管或胃造瘘喂食。

8. 书写和笔迹

0 = 正常。

1 = 轻度缓慢或字迹变小。

2 = 中度缓慢或字迹变小，但各字均可辨认。

3 = 严重影响，字迹中并非所有字都可辨认。

4 = 大多数字不能辨认。

9. 刀切食物和使用餐具

0 = 正常。

1 = 有点缓慢和笨拙，但不需帮助。

2 = 虽然缓慢而笨拙，但能切大多数食物，需一些帮助。

3 = 需别人切食物、挟菜，但能缓慢进食。

4 = 需要喂食。

10.穿衣

0 = 正常。

1 = 有些缓慢，但不需要帮助。

2 = 偶尔需要帮助其系钮扣或将手臂放入衣袖。

3 = 需要相当多的帮助，仅能单独完成少数动作。

4 = 完全需要帮助。

11.卫生

0 = 正常。

1 = 有些慢，但不需帮助。

2 = 淋浴或坐浴需人帮助，或在帮助下缓慢完成。

3 = 洗面、刷牙、梳头或去洗手间均需人帮助。

4 = 需用导尿管及其他便器。

12.床上翻身和盖被褥

0 = 正常。

1 = 有些缓慢和笨拙，但不需要帮助。

2 = 能独自翻身或盖好被褥，但有很大困难。

3 = 有翻身和盖被褥的动作，但不能独立完成。

4 = 完全不能。

13.跌倒$2与僵住无关$3

0 = 无。

1 = 偶尔跌倒。

2 = 有时跌倒，少于1 次/天。

3 = 平均每天跌倒1 次。

4 = 平均每天跌倒1 次以上。

14.行走时被僵住

0 = 无。

1 = 偶尔出现步行中僵住，仅在起步时呈犹豫状态$2起步难或十分缓慢$3。

2 = 偶尔行走中出现僵住，每天少于1 次。

3 = 常有僵住，偶尔因僵住而跌倒。

4 = 经常因僵住而跌倒。

15. 步行

0 = 正常。

1 = 轻度困难，无手臂摆动或拖步。

2 = 中度困难，很少需要帮助或不需要支撑物。

3 = 严重行走困难，需支撑物。

4 = 即使有支撑物也不能步行。

16.震颤（身体任何部位的震颤）

0 = 无。

1 = 轻度，不经常出现。

2 = 中度，给病人造成麻烦。

3 = 重度，干扰很多活动。

4 = 极显著，大多数活动受干扰。

17.与帕金森综合征有关的感觉诉主诉

0 = 无。

1 = 偶尔有麻、刺或轻度疼痛。

2 = 常有麻、刺或痛，病人不觉痛苦。

3 = 频繁疼痛。

4 = 剧烈疼痛。

III.运动检查

18.言语

0 = 正常。

1 = 轻度的语言表达障碍，发音或声调异常。

2 = 中度障碍，语音单调，含糊不清，能被理解。

3 = 重度障碍，难于听懂。

4 = 根本不能理解。

19.面部表情

0 = 正常。

1 = 极轻微的表情异常。

2 = 轻度而肯定的表情呆板。

3 = 中度的面部表情损害，仍能张口。

4 = 呈面具脸，面部表情严重或完全消失，张口时双唇仅分开12.5px 左右。

20.静止性震颤（头、上肢、下肢）

0 = 无。

1 = 偶尔有轻度震颤。

2 = 持久存在较小振幅的震颤或间断出现中等振幅的震颤.

3 = 经常出现中等振幅的震颤。

4 = 持续的大幅度震颤。

21.双手动作性或位置性震颤

0 = 无。

1 = 轻度动作性震颤。

2 =中等幅度的动作性震颤。

3 = 中等幅度的震颤，做某个动作和特定姿势时均出现。

4 = 重度震颤，影响进食。

22.僵硬$2坐位放松状态下检查肢体大关节的被动动作，不注重齿轮样感觉$3

0 = 无。

1 = 轻微僵硬。

2 = 轻到中度增高。

3 = 明显增高，但最大关节活动可以容易的完成。

4 = 严重增高，最大关节活动完成很困难。

23.手指捏合（拇指和食指最大幅度、最快频率的捏合）

0 = 正常$2≥15 次／5 秒$3。

1 = 11-14 次／5 秒；速度轻度减慢，幅度轻度变小。

2 = 7-10 次／5 秒，中度损害，幅度越来越小，偶尔可有停顿。

3 = 3-6 次／5 秒，严重损害，运动开始时犹豫或动作进行中有暂停现象。

4 = 0-2 次／5 秒，几乎不能完成上述动作。

24. 手部运动$2单手最大幅度快速握拳、张开交替运动$3

0 = 正常。

1 = 动作轻度减慢，幅度轻度减小。

2 = 中度损害，幅度越来越小，似疲劳状，运动中偶尔有暂停。

3 = 严重损害，动作开始时犹豫，动作进行中有暂停现象。

4 = 几乎不能完成测试。

25.双手快速轮替动作$2双手同时旋前-旋后、垂直-水平运动，幅度尽可能大$3

0 = 正常。

1 = 轻度减慢或幅度轻度变小。

2 = 明显受累。幅度越来越小，偶尔有停顿状态。

3 = 严重受累。动作开始时犹豫或动作进行中有暂停现象。

4 = 几乎不能完成测试。

26.下肢灵活度（快速反复踮起足跟使腿抬起，足跟抬高至少150px$3

0 = 正常。

1 = 动作轻度减慢或幅度轻度变小。

2 = 中度损害。幅度减小，易于疲劳，动作中偶尔有暂停。

3 = 严重损害。动作开始时犹豫，动作进行中有暂停现象。

4 = 几乎不能完成测试。

27.坐椅起立$2双手交叉抱在胸前，从靠背椅中起立$3

0 = 正常

1 = 缓慢，可能需尝试1 次以上才完成。

2 = 需撑椅子把手才起立。

3 = 易跌回椅中；需尝试1 次以上，没有他人帮助时，努力撑才能站起。

4 = 无他人帮助不能站起。

28.姿势

0 = 正常。

1 = 不完全立直，轻度前倾，犹如通常老年人状态。

2 = 中度前倾姿势，显得异常；也可轻微向一侧倾斜。

3 = 严重前倾、弯背，也可中度向一侧歪斜。

4 = 躯体明显弯曲，姿势极度异常。

29.步态

0 = 正常。

1 = 行走缓慢，可小步曳行，但无慌张或前冲步态。

2 = 行走困难，但很少或不需扶持，可有一定程度的慌张、小步或前冲。

3 = 严重步态障碍，需扶助。

4 = 无法行走，甚至扶助时也无法行走。

30.姿势平衡$2睁眼直立、双足稍分开，做好准备。检查者自身后突然拉动肩部$3

0 = 正常。

1 = 后仰，但不需要帮助而恢复直立位。

2 = 姿势反应消失。如检查者不扶住病人可跌倒。

3 = 非常不稳，有自发失去平衡的倾向。

4 = 无人扶助不能站立。

31.身体运动迟缓和减少$2包括协同缓慢、犹豫状态、手臂摆动减少，全身运动幅度小而慢$3

0 = 无。

1 = 动作轻微减慢，可能伴摆动幅度减小。对某些人来说可能属正常。

2 = 动作轻度减慢，肯定的动作减少，可有动作幅度减小。

3 = 动作中度减慢，动作幅度减小。

4 = 动作明显减慢，动作幅度减小或消失。

IV. 治疗的并发症（记录过去1周的情况）

a. 异动症

32.持续时间：异动症状占一日觉醒时间的比率?

0 = 无。

1 = 1％-25％。

2 = 26％-50％。

3 = 51％-75％。

4 = 76％-100％。

33.功能障碍：异动症所致的功能障碍的程度?

0= 无功能障碍。

1 = 轻度功能障碍。

2 = 中度功能障碍。

3 = 重度功能障碍。

4 = 功能完全丧失。

34.痛性异动症：异动症的疼痛程度?

0 = 无痛性异动症。

1 = 轻度。

2 = 中度。

3 = 重度。

4 = 极重。

35.清晨出现的肌张力障碍

0 = 无。

1 = 有。

b. 症状波动

36.“关”期是否可以根据服药时间来预测?

0 = 不可预测。

1 = 可以预测。

37.“关”期是否不能根据服药时间来预测?

0 = 可预测。

1 = 不可预测。

38. “关”期是否均突然发生$2几秒钟内$3

0 = 不是。

1 = 是。

39. “关”期所占一日觉醒时间的比率?

0 = 无。

1 = 1％-25％。

2 = 26％～50％。

3 = 51％一75％。

4 = 76％～100％。

c. 其他并发症

40. 厌食、恶心或呕吐

0 = 无

1 = 有

41. 是否存在睡眠障碍，如失眠或嗜睡？

0 = 无

1 = 有

42. 站立时是否有低血压或感觉头晕？

0 = 无

1 = 有

V. 修订的HOEHN&YAHR分级

0级= 无疾病体征。

1级= 单侧肢体症状。

1.5级= 单侧肢体＋躯干症状。

2级=双侧肢体症状，无平衡障碍。

2.5级= 轻度双侧肢体症状，后拉试验可恢复。

3级= 轻至中度双侧肢体症状，平衡障碍，保留独立能力。

4级 = 严重障碍，在无协助的情况下仍能行走或站立。

5级 = 病人限制在轮椅或床上，需人照料。

VI. SCHWAB&ENGLAND日常活动能力量表

100％ = 完全独立，能做各种家务，速度不慢，毫无困难。

90％ = 完全独立，能做各种家务，速度稍慢、感觉有些困难。

80％ = 能独立完成大部分家务，感到吃力、速度缓慢。

70％ = 不能完全独立，做某些家务较困难，需3～4 倍的时间，需用1 天的大部分时间完成家务。

60％ = 轻度依赖，能做大部分家务，但极为缓慢和费力，出错误，某些家务不能完成。

50％ = 更多地依赖他人，半数活动需要帮助，任何事情均感困难。

40％ = 极需依赖他人，在帮助下做各种家务，但很少能独立完成。

30％ = 费力，偶尔一些家务可独立完成或只能完成开始一部分，需要更多的帮助。

20％ =不能独立完成任何事情，对少数家务能帮些忙，严重残疾。

10％ = 完全依赖他人，不能自理，完全残疾

0％ = 吞咽障碍，大小便失禁，卧床不起。