小儿脑瘫肌张力及关节活动度（ROM）的评定
脑瘫患儿由于反应过激或迟滞而出现肌张力过高或过低，而肌张力的异常又对关节活动度发生影响。肌张力增高时，关节活动产生较大的抵抗感，肢体摆动幅度小，关节屈伸受限；反之，肌张力降低时，关节活动无抵抗感，肢体摆动幅度大，关节屈伸过度。肌张力的大小可通过肌肉的伸展性、被动性来判断，具体检查时可通过观察关节活动范围来判断：
1.腕关节掌屈角：固定轴是桡骨，移动轴是第2掌骨，在前臂中立位上使腕关节屈曲，测定从中立位至最大掌屈位间角度。
2.足背屈角：固定轴是腓骨的平行线，移动轴是第5跖骨，在膝关节屈曲位上使足背屈，测定从足中立位至最大背屈位间角度。
足背屈角
3.腘窝角：小儿仰卧位，一侧下肢伸展并放于床面上。检查者使小儿另一侧的髋关节屈曲后，一只手握持其大腿，另一只手握持小腿并向上方抬起，在抬起的最大限度上测量大腿与小腿之间形成的角度。
腘窝角
4.内收肌角：也称为股角。小儿仰卧位，检查者用两手分别握持小儿两大腿部，使其在床面上平行分开，测量两大腿之间形成的角度。对于两侧下肢的痉挛程度有差异的患儿，应从耻骨中点向下在两大腿之间画一与脊柱平行的线，此线分别与两大腿间形成的角度为一侧的内收肌角。
内收肌角
各角度的具体判定方法见下表。
肌张力检查项目与判定方法
| 各月龄关节角度的正常范围 | 关节角度变化与肌张力的关系 |
0～3个月 | 4～6个月 | 7～9个月 | 10～12个月 | 肌张力增高 肌张力减低 |
关节活动范围 | 腕关节掌屈角 | 30° | 45°～60° | 70°～90° | 90° | 关节角度增大 关节角度缩小 |
足背屈角 | 60°～70° | 60°～70° | 60°～70° | 20° | 关节角度缩小 关节角度增大 |
腘窝角 | 80°～100° | 90°～120° | 110°～160° | 150°～170° | 关节角度缩小 关节角度增大 |
内收肌角 | 40°～80° | 70°～110° | 100°～140° | 130°～150° | 关节角度缩小 关节角度增大 |
髋关节角度 （跟耳试验） | 80°～100° | 90°～130° | 120°～150° | 140°～170° | 关节角度缩小 关节角度增大 |
被动性 |
| 检查方法或临床症状 | 肌张力增高 肌张力减低 |
摆动度（振幅） | 持前臂摆动腕关节或持小腿摆动踝关节 | 摆动度减小 摆动度增大 |
被动性低下 | 折刀现象 齿轮、铅管现象 | 阳性 阳性 |
紧张低下 | 蛙状肢位、“W”状上肢、围巾征（Scaf征） 对折现象、外翻扁平足 | 阳性 阳性 |
肌肉硬度 | 通过触诊感觉肌肉的坚实度 | 增高 松软 |
注：用关节活动范围来表示伸展性。
跟耳试验
围巾征
